Ägeda ägenemise ravivõimalused hõlmavad
Seega on sekkumised, mille eesmärk on kõndimise liikuvuse kadumise või parandamise edasi lükata, äärmiselt väärtuslikud. Treening aitab parandada SM-iga patsientide kõndimise tulemusi. Mitmed metaanalüüsid on näidanud, et kõndimine oli parem MS patsientidel, kes regulaarselt treenisid.
Treeningu tüübid hulgiskleroosi korral
Enamik MS-i kontekstis uuritud harjutusi on olnud kõndimine, jooga või struktureeritud harjutused. Mitmed uuringud on aga näidanud ka kasu ronimisel ja veetreeningul.
Veetreening, ujumine, veepall ja sarnased basseinis tehtavad harjutused võivad olla ideaalsed SM-ga patsientidele, kuna vee termodünaamiline aspekt võib tagada sobiva soojusülekande kehast ja vältida kehatemperatuuri tõusu, mis võib viia kehatemperatuuri halvenemiseni. MS sümptomitest.
Jõutreeningu vaatenurgast on mitmed uuringud näidanud kasu ka MS-ga patsientidel, eriti kõndimise liikuvuse osas.
Vastupidi, kehatemperatuuri tõusuga seotud vastupidavustreeningud, mida tehakse pikka aega, näiteks jalgrattasõit või maraton, ei oleks SM-i puhul soovitatavad. Kuna MS-ga patsiendid on vastuvõtlikud kuumusetalumatuse ja treeninguga seotud väsimuse suhtes, võivad seda tüüpi harjutused SM-i sümptomeid süvendada.
Treening on kasulik kõigile täiskasvanutele ja see võib olla eriti kasulik neile, kellel on SM. Treeningut seostatakse paremate tulemustega spastilisuse, kõndimise, tunnetuse, depressiooni ja muude MS-i sümptomite korral ning see aitab tagada, et patsiendid saavutavad parima võimaliku elukvaliteedi, vähendades samal ajal nende suremuse ja kardiovaskulaarsete sündmuste riski.
Siiski tuleks vältida treenimist kuumas ja kehatemperatuuri liigset tõstmist ning patsiendid peaksid oma individuaalset treeningrežiimi järk-järgult suurendama, ideaaljuhul arsti järelevalve all.
Sclerosis multiplex’i (MS) ei ravita, kuid mõned ravimeetodid ja ravimid võivad leevendada sümptomeid, kiirendada taastumist ägenemistest, muuta selle kulgu, piirata uue haiguse aktiivsust ja aeglustada haiguse progresseerumist. Ravi sõltub patsiendi täpsetest sümptomitest.
Peamised äravõtmised:
- SM-i saab ravida steroidide, plasmafereesi ja teiste ravimitega suukaudsete ja infundeeritavate vormide kujul.
- Kõikidel ravimitel on märkimisväärsed kõrvaltoimed, mida tuleb arstiga arutada.
- Oluline on ravida SM-iga kaasnevaid kaasuvaid haigusi, kuna need võivad parandada teie elukvaliteeti.
- Tervishoiutöötajate meeskond võib pakkuda ka sekkumisi, et aidata SM-i ravis, leevendada selle sümptomeid, vähendada ägenemiste arvu ja kiirendada ägenemistest taastumist.
Õige ravi valimine sõltub sclerosis multiplex’i kestusest ja raskusastmest, SM tüübist, varasemate SM-ravi efektiivsusest, muudest tervislikest seisunditest, fertiilsusest ja kuludest. Kui olete rase või kaalute rasestumist, pidage nõu oma arstiga, enne kui alustate või jätkate SM-i raviks kasutatavate ravimitega.
Sclerosis multiplex’i ravi nõuab paljusid erialasid. Tegevusteraapia keskendub adaptiivsele enesehooldusele, kodujuhtimise koolitusele, energiasäästuvõtetele ja kodu muutmisele ohutuse ja sõltumatuse tagamiseks. Füüsiline teraapia toimib lihaste venitamisel, lihaste tugevdamisel, tasakaalu ja kõnnaku treenimisel. Kõne- ja keelepatoloogid tegelevad kõne- ja neelamisprobleemidega.
Kognitiivne käitumuslik teraapia keskendub väsimuse ja depressiooni juhtimisele. Suhtenõustamine võib aidata tegeleda seksuaalprobleemidega. Kontinentsispetsialistid ja uroloogid aitavad põie talitlushäirete korral. Silmahooldusspetsialistid võivad aidata topeltnägemise ja muude nägemisprobleemide korral. Mõtlemist ja mälu võib käsitleda neuropsühholoog.
Ravimid hulgiskleroosi raviks
Relapsi saab ravida 5-päevase steroidide kuuriga kodus või haiglas. Kõrvaltoimete (kaalutõus, unetus, meeleolumuutused ja luude nõrkus) vältimiseks ei soovitata steroide kasutada rohkem kui 3 korda aastas. Kui retsidiivi sümptomid ei allu steroididele, võib kasutada plasmavahetust või plasmafereesi. Selle protseduuri käigus vahetatakse vere vedel (plasma) osa valgulahuse vastu. Punased verelibled kogutakse ja kombineeritakse valgulahusega ning viiakse tagasi teie kehasse.
Mõned teised korduva-remissiooniga sclerosis multiplex’i ravid/sekkumised on järgmised:
Suuline
Gilenya – kõrvaltoimete hulka kuuluvad kohene südame löögisageduse aeglustumine, peavalud, kõrge vererõhk, haruldased eluohtlikud infektsioonid ja nägemise ähmastumine.
Tecfidera – kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus ja punetus nahk.
Vumerity – vähem kõrvaltoimeid kui Tecfideral.
Aubagio – kõrvaltoimete hulka kuuluvad juuste väljalangemine, maksakahjustus ja võimalikud sünnidefektid, kui seda võtavad mehed ja naised kuni 2 aastat pärast ravi lõpetamist.
MavenClad – sobib hästi ka sekundaarse progresseeruva MS korral. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kasvajad, ülemiste hingamisteede infektsioonid ja peavalud.
Siponimod – sobib hästi ka sekundaarselt progresseeruva SM korral. Kõrvaltoimed hõlmavad muutusi südame löögisageduses, nägemises ja peavaludes.
Süstitav
Avonex – kõrvaltoimete hulka kuuluvad depressioon, gripilaadsed sümptomid, krambid, maksakahjustus, allergilised reaktsioonid ja südamepuudulikkus.
Rebif – kõrvaltoimete hulka kuuluvad depressioon, gripilaadsed sümptomid, kõhuvalu, õhupuudus, kilpnäärme talitlushäired ja tahhükardia.
Betaseron ja Extavia (sama ravim; erinev kaubamärgi nimi) – kõrvaltoimete hulka kuuluvad depressioon, gripilaadsed sümptomid, kilpnäärme talitlushäired, allergiline reaktsioon ja kehakaalu tõus.
Copaxone – kõrvaltoimete hulka kuuluvad süstekoha reaktsioonid, õhupuudus, ärevus, rasvade atroofia süstekohas ja valu rinnus.
Infusiooniprotseduurid
Ocrevus – kõrvaltoimete hulka kuuluvad infusioonireaktsioonid, nagu lööve ja suuvalu, ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid, depressioon ja selg.
Tysabri – kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, liigesevalu, depressioon ja iiveldus.
Campath/Lemtrada – kõrvaltoimete hulka kuuluvad lööve, kilpnäärmeprobleemid, väsimustunne ja palavik.
Novantrone – kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhulahtisus/kõhukinnisus, isutus ning keele- ja suuhaavandid. Võimaliku südametoksilisuse tõttu nõuab see ravim teie südamefunktsiooni jälgimist enne ravi ja ravi ajal.
Teised hulgiskleroosi tüsistuste raviks kasutatavad ravimid on järgmised:
| MS-i tüsistus | Ravimid |
|---|---|
| Kusepõie düsfunktsioon | Botox, Detrol, Ditropan, Flomax |
| Infektsioonid | Bactrim, Cipro, Levaquin, Macrodantin |
| Soole düsfunktsioon | Colace, Dulcolax, Fleets Enema, Metamucil |
| Depressioon | Cymbalta, Effexor, Paxil, Wellbutrim |
| Peapööritus ja Vertiigo | Antivert |
| Emotsionaalsed muutused | Nuedexta |
| Väsimus | Ritaliin, Adderall, Amantadiin |
| Värinad | Laniasid, Klonopin |
| Probleemid kõnniga | Ampyra |
| Sügelemine | Vistaril |
| Valu | Cymbalta, Elavil, Neurontin, Tegretol |
| Seksuaalsed probleemid | Cialis, Viagra, Levitra |
| Spastilisus | Baklofeen, Botox, Valium |
| Visuaalsed probleemid | Neurontin |
Need ravimid võivad põhjustada probleeme raseduse ajal. Kui teil on SM ja olete rase või plaanite rasestuda, pidage kohe nõu oma arstiga.
Sclerosis multiplex (MS) kesknärvisüsteemi põletikulist demüeliniseerivat haigust on defineeritud kui vahelduvat neuroloogilist düsfunktsiooni, mis on ajas ja ruumis vähemalt kaks korda eraldatud. Kuna selline SM-i ravi on oma olemuselt peamiselt põletikuvastane, on viimase kümnendi areng muutnud SM-ravi maastikku.
Peamised äravõtmised:
- Hulgiskleroos (MS) on noorte täiskasvanute kõige levinum puuet põhjustav haigus https://weicode-official.top/et/ oma olemuselt peamiselt autoimmuunne, seega on SM-i ravi peamiselt põletikuvastane.
- SM-i ravi on arenenud viimase 20 aasta jooksul ja hõlmab ägedate haigushoogude ravi glükokortikoididega, ägedate haigushoogude ennetamist DMT-ga ja puude sümptomite ravi.
- SM-ravi tulevik hõlmab ravivõimalusi puude võimalikuks muutmiseks ja haiguse ravimiseks immuunsüsteemi "uuesti kasvatamise" või vähemalt ohutumate, tõhusamate ja väga spetsiifiliste "uuema põlvkonna DMT-de" abil.
Ravi eesmärgid
MS on krooniline haigus, mille ravi puudub. Seega on meditsiinikorralduse praegune eesmärk nii puude ennetamine kui ka elukvaliteedi parandamine ja võimalik, et ka praeguse puude leevendamine. Ravi liigitatakse ka ägedate rünnakute kontrolli, haigust modifitseeriva ravi (DMT) ja sümptomite ravi alla.
Ägeda ägenemise ravi
Ägeda rünnaku ravi esialgne eesmärk on välistada võimalikud segajad, nagu infektsioonid või muud haigused, kuna sellised haigused nagu sinusiit või kuseteede infektsioonid võivad põhjustada MS-i ägenemisi. Olenevalt haigusseisundi tõsidusest on mitmeid ravivõimalusi, kuid ägedate haigushoogude ravil ei ole näidatud mingit mõju pikaajalisele puudele. Ägeda ägenemise ravivõimalused hõlmavad järgmist:
- Intravenoosne metüülprednisoloon (IV glükokortikoidid): IV kortikosteroidid lühikeste kuuride ja suurte annustena on ägedate ägenemiste ravi alustala. Metüülprednisoloon suurtes annustes IV lühendab ägenemise kestust, aeglustab defitsiidi progresseerumist ja parandab haiguse MRI näitajaid.
- Suukaudne prednisoon (suukaudsed glükokortikoidid): suukaudse prednisooni biosaadavus on sarnane intravenoosse raviga ja mõned patsiendid eelistavad suukaudset ravi intravenoossele ravile, kuna nad võivad vahele jätta võimaliku haiglaravi ja intravenoosse ravi. Enamik uuringuid näitavad ka sarnast efektiivsust IV ja suukaudsete ravimvormide vahel.
- AKTH: mõnedel patsientidel on probleeme IV juurdepääsuga või nad ei talu suurtes annustes glükokortikoide, mistõttu on vaja ravi adrenokortikotroopse hormooniga (ACTH), et nende neerupealised saaksid glükokortikoide sekreteerida. ACTH-d süstitakse tavaliselt intramuskulaarselt ja arvatakse, et sellel on sarnane kasu kui metüülprednisoloonil.
- Kui rünnak on refraktaarne, võib edasiseks raviks olla kas plasmavahetus, kus patsiendi plasma (valke, antikehi jms aineid kandev vereosa) filtreeritakse ja vahetatakse; või immunoadsorptsioon autoantikehade eemaldamiseks plasmast.
Haigust modifitseeriv ravi (DMT)
Haigust modifitseeriv ravi on MS-i ravi nurgakivi.